Полис ОМС и защита прав потребителей

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – государственная система, обеспечивающая гражданам Российской Федерации право на бесплатную медицинскую помощь.
Полис ОМС – документ подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи.

Система обязательного медицинского страхования регулируется Федеральным законом от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральным законом от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Федеральным Законом «Об обязательном медицинском страховании» определены участники ОМС, которыми выступают застрахованные лица, страхователи, фонды ОМС, страховые и медицинские организации.

Застрахованные по программе ОМС лица являются потребителями медицинских услуг и на них распространяются положения законодательства о защите прав потребителей. Данная позиция закреплена в п. 9 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 28 июля 2012 года №17 «О рассмотрении судами гражданских дел о защите прав потребителей». К отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.

В случае нарушения прав потребителей и оказания некачественных медицинских услуг, потребители имеют право обратиться с письменной претензией к исполнителю услуг. В претензии необходимо указать все нарушения и обязательно заявить требования.

Согласно ст. 29 «При обнаружении недостатков оказанной услуги» Закона РФ от 07.02.1992г. №2300-1 «О защите прав потребителей», потребители могут потребовать безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги, возмещения понесенных расходов по устранению недостатков своими силами или третьими лицами, отказаться от исполнения договора в случае выявления существенных недостатков услуги.

Также потребители могут подать жалобу в страховую компанию выдавшую полис ОМС, а в случае не урегулирования спора на досудебном уровне, потребитель может обратиться с иском в суд.

Таким образом, полис ОМС обеспечивает гражданам право на получение бесплатной медицинской помощи, а законодательство о защите прав потребителей защищает участников программы ОМС.