О мерах профилактики инфекционных заболеваний в поездках

Совсем близко лето - период отпусков и отдыха. Нередко жители региона выбирают отдых за границей, в том числе в странах с тропическим климатом.

Выезд в страны с тропическим климатом является эпидемиологически опасным, так как в них может происходить инфицирование возбудителями опасных инфекционных и паразитарных заболеваний.

Наиболее актуальными эпидемическими рисками в мире на текущий момент остаются вспышки лихорадок Марбург, Эбола, Ласса, Денге; неблагополучие по чуме в отдельных странах мира; широкое распространение холеры; регистрация случаев полиомиелита; риск появления нового вируса гриппа; оспа обезьян; корь и другие инфекции, управляемые средствами вакцинопрофилактики.

По информации федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2023 году в Российской Федерации были зарегистрированы случаи завоза лихорадок Денге и Зика, малярии, брюшного тифа, холеры, оспы обезьян, лепры, кори и других инфекций.

По факторам риска инфекционные и паразитарные болезни путешественников можно разделить на:

1. Болезни, связанные с укусами переносчиков:

 комаров и москитов - желтая лихорадка, лихорадки Зика, Денге, Чикунгунья, лихорадка Западного Нила, японский энцефалит, малярия, лейшманиозы, филяриозы и другие;

 блох и вшей - чума, сыпной и возвратный тифы;

 клещей - клещевой энцефалит, анаплазмоз, эрлихиоз, бабезиоз, Конго-крымская геморрагическая лихорадка.

2. Болезни, связанные с заражением через пищу и воду: холера, брюшной тиф и паратифы, гепатиты А и Е, полиомиелит, энтеровирусные инфекции, амебиаз, ботулизм и другие.
3. Болезни, передающиеся через воздух: грипп, респираторные вирусные инфекции, дифтерия, менингококковая инфекция, коклюш, корь, туберкулез, легионеллез.
4. Болезни, обусловленные контактом человека с человеком, животными и объектами внешней среды. Они возникают при контакте с:

поврежденными кожными покровами, слизистыми оболочками и кровью больного человека или носителя - гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция, лихорадки Эбола, Ласса, Марбург;

больными животными - бешенство, сибирская язва, бруцеллез;

грызунами - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспирозы, чума, лихорадка Ласса;

зараженными почвой и водой - столбняк, шистосомозы, гистоплазмоз.

Перечисленные выше инфекционные и паразитарные заболевания очень опасны и могут закончиться смертельным исходом, поэтому их легче предупредить, чем лечить. 

Перед поездкой в отпуск рекомендуется:

1) Заблаговременно уточнить у туроператора и в территориальных органах Роспотребнадзора информацию об эпидемиологической ситуации по инфекционным и паразитарным заболеваниям в стране планируемого пребывания, а также мерах их профилактики. При заключении договоров на оказание туристических услуг проверить наличие медицинской страховки;

2) Своевременно использовать средства специфической профилактики инфекционных заболеваний - то есть за месяц и более до выезда получить профилактические прививки или принимать химиотерапевтические препараты.

С помощью вакцинации можно предотвратить такие опасные инфекции, как жёлтая лихорадка, брюшной тиф, холера, гепатит А, грипп, менингококковая и коронавирусная инфекции и пр.

Вакцинация против жёлтой лихорадки обеспечивают защиту от инфекции по истечение 10 дней после проведения прививки и устойчивый пожизненный иммунитет после однократной вакцинации против желтой лихорадки.

Вакцинации против желтой лихорадки подлежат взрослые и дети с 9-ти месячного возраста, которые выезжают в регионы и страны, эндемичные по данному заболеванию.  В соответствии с требованиями международных медико-санитарных правил (далее - ММСП), лица, подвергшиеся вакцинации, получают международное свидетельство о вакцинации или профилактике. В случаях имеющихся противопоказаний к проведению вакцинации врач-клиницист должен изложить имеющуюся причину медицинского отвода на английском или французском языках.

Свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки полностью заполняются на английском или французском языках, в дополнение - на русском языке. На свидетельстве обязательно должна быть печать учреждения, где проведена процедура. Свидетельство о вакцинации является индивидуальным документом.

Перечень стран, в которых существует риск передачи жёлтой лихорадки, а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки путешественников ежегодно публикуется Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

Лица, совершающие поездку, у которых отсутствуют свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, въезжающие на территории стран, где присутствуют переносчики желтой лихорадки, совершающие поездки из стран, имеющих риски передачи желтой лихорадки, могут быть подвергнуты карантину на срок инкубационного периода (шесть дней), медицинскому обследованию или иным профилактическим мерам, вплоть до отказа во въезде в страну (в соответствии со ст. 31 ММСП).

Транзитным пассажирам, находящимся в аэропорту более 12 часов, где имеется риск передачи желтой лихорадки, необходимо иметь сведения о проведении вакцинации. Ряд стран предъявляет требования о наличии свидетельства вакцинации против желтой лихорадки у пассажиров, которые проследовали транзитом через аэропорт, находящийся на территории страны с риском передачи желтой лихорадки, независимо от времени транзитного нахождения.

В Российской Федерации основные требования по профилактике желтой лихорадки, в том числе перечень кабинетов иммунопрофилактики (прививочных кабинетов), имеющих разрешение органов исполнительной власти в субъектах Российской Федерации в сфере охраны здоровья на проведение вакцинации против желтой лихорадки публикуются ежегодно на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: rospotrebnadzor.ru, в 2024г. такое письмо было размещено  12.02.2024 г.

В Курской области кабинета иммунопрофилактики жёлтой лихорадки нет; ближайшие - находятся в Москве, Липецке и Воронеже. Рекомендуется предварительно связаться с прививочным пунктом по телефону или электронной почте с целью уточнения правил проведения иммунизации.

Информацию о вакцинации против брюшного тифа, гепатита А, менингококковой инфекции, холеры нужно уточнять в территориальной медицинской организации.

Выезжая в страны, неблагополучные по малярии, необходимо получить рекомендации врача-инфекциониста о профилактических препаратах, дозировках, способах и сроках их применения.

3) Соблюдать неспецифические меры профилактики инфекционных заболеваний включающие:

- размещение в благоустроенных отелях, обеспеченных централизованным водоснабжением, канализацией, а также системой кондиционирования воздуха;

- засетчивание окон и дверей, использование электрофумигаторов для отпугивания летающих насекомых;

- питание в проверенных ресторанах и кафе, реализующих блюда и напитки высокого качества;

- отказ от термически необработанных блюд национальной кухни, продуктов питания и льда для напитков из мест уличной торговли;

- питье только бутилированной воды, соков и напитков промышленного производства;

- использование для мытья фруктов и овощей воды проверенного качества;

- строгое соблюдение правил личной гигиены - мытье рук и лица перед едой, а также после посещения мест массового скопления людей, туалетов и пр.;

- использование для протирания рук и лица гигиенических салфеток или спреев с вирулицидной активностью в соответствии с инструкцией при нахождении в длительных поездках;

- посещение экскурсий и мероприятий в местах, обозначенных официальной программой тура;

- купание только на организованных пляжах и в бассейнах при отелях;

- использование для лежания шезлонгов, полотенец, ходьба по пляжу только в обуви;

- применение средств отпугивающих насекомых (репеллентов) в соответствии с инструкциями при выходе в природные условия;

- избегание контактов с животными, летучими мышами, грызунами в природе, зоопарках или на улицах;

- немедленное обращение за медицинской помощью для получения курса профилактических прививок против бешенства и столбняка при укусах и повреждениях, нанесенных животными, летучими мышами;

- отказ от незащищенных половых контактов с малознакомыми партнерами.

При появлении любых признаков инфекционного заболевания в поездке или по возвращении (повышение температуры тела, расстройство стула, сыпь, боли в животе, горле), следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При любом заболевании в течение 3-х лет после возвращения из тропиков необходимо информировать врача к которому Вы обратились о факте поездке и стране пребывания.

Промедление или неполная информация о заболевании может быть опасным для Вашего здоровья!