В 1910 г. в районе озера Туляре в Калифорнии впервые было обнаружено заболевание сусликов, напоминающее бубонную чуму, там же в 1912 г. был открыт возбудитель заболевания - бактерия туляремии. В 1921 г. ученым Э. Френсисом было сделано предположение, что к данной инфекции восприимчивы также люди.
Туляремийный микроб может выживать во внешней среде до нескольких месяцев, особенно при низких температурах.
Основой источник и резервуар инфекции в природе - грызуны и зайцеобразные, которые выделяют возбудитель во внешнюю среду, инфицируя воду, корма, зернопродукты и прочее.
Естественная восприимчивость человека к возбудителю инфекции очень высокая - попадание в организм непривитого даже 10-15 микробов приводит к развитию заболевания.
Заражение человека возбудителем туляремии может происходить при:
- ✓укусах зараженными кровососущими членистоногими и насекомыми - комарами, слепнями, клещами;
- ✓контакте через поврежденные и неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки с больными или павшими грызунами и зайцами;
- ✓употреблении продуктов питания (хлеб, печенье, сухари и т.д.), сельскохозяйственной продукции (овощи, мука и т.д.) и воды (колодезной и открытых водоемов), инфицированных выделениями больных грызунов;
- ✓вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке, погрузке зернопродуктов и сенажа, мойке и резке свеклы и кормов, содержащих выделения зараженных грызунов.
Заболевший человек для окружающих не опасен.
Инкубационный период при туляремии чаще всего составляет 3-7 дней.
Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-40°С и симптомов интоксикации - слабости, болей в мышцах, головной боли. Продолжительность лихорадки обычно составляет 2-3 недели, но может длиться и до 2-3 месяцев.
Разнообразие клинических форм туляремии связано со способом заражения:
- ✓при заражении контактным или трансмиссивным путями развиваются бубонная, язвенно-бубонная или глазобубонная формы. Бубонная форма проявляется увеличением отдельных групп лимфатических узлов - подмышечных, паховых, бедренных и пр. Бубоны рассасываются медленно или нагнаиваются. При язвенно-бубонной форме, кроме бубона на коже появляется длительно заживающая язва небольшой глубины. Глазобубонная форма проявляется конъюнктивитом с покраснением, отеком век, язвочек с гнойным отделяемым;
- ✓при заражении пищевым или водным путями входными воротами инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки или желудочно-кишечного тракта. В первом случае симптомами являются: боль в горле, затруднение глотания, поражение миндалин, а также увеличение околоушных, шейных и подчелюстных лимфатических узлов. При поражении желудочно-кишечного тракта появляются сильные боли в животе, тошнота, реже рвота и диарея;
- ✓при заражении воздушно-пылевым путем могут поражаться внутригрудные лимфатические узлы или легочная ткань с развитием пневмонии, плеврита и пр.
Туляремии может приводить к развитию опасных для жизни осложнений: сепсису, пневмониям, менингиту, инфекционно-токсическому шоку, поэтому лечение заболевших проводят в стационаре.
При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью, рассказав об условиях, в которых могло произойти заражение.
Специфическим средством профилактики туляремии среди населения остается вакцинация.
Иммунизацию против туляремии проводят лицам, проживающим на угрожаемых по туляремии территориях, а также лицам, пребывающим на такие территории с целью проведения сельскохозяйственных, гидромелиоративных, строительных, заготовительных, промысловых, геологических, экспедиционных, дератизационных и дезинсекционных и иных работ; работ по выемке и перемещению грунта, лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
В Курской области иммунизация против туляремии в большинстве районов проводится с 14 лет с ревакцинацией каждые 5 лет; в районах с активными очагами - с 7 лет, ревакцинация также выполняется через 5 лет.
Неспецифическая профилактика туляремии включает следующие меры:
1. На приусадебных участках, в надворных постройках и на дачах:
- ✓перед началом сезона эксплуатации дачных домиков, хозяйственных построек тщательно их проветрите и вымойте поверхности с растворами дезинфицирующих средств;
- ✓уборку проводите в ватно-марлевой повязке и резиновых перчатках, хозяйственной одежде;
- ✓во время уборки нельзя принимать пищу, пить и курить;
- ✓не захламляйте жильё и подсобные помещения, участки, своевременно вывозите бытовой мусор;
- ✓заделайте вентиляционные отверстия металлической сеткой и зацементируйте щели и отверстия в полах - это исключит доступ грызунов в постройки;
- ✓пищевые продукты храните в недоступных для грызунов местах;
- ✓не употребляйте в пищу подпорченные или загрязненные грызунами продукты;
- ✓на участках и в помещениях ежегодно проводите дератизационные мероприятия, раскладывая приманки для уничтожения грызунов или привлекая для этого специализированные организации;
- ✓не допускайте выплода комаров на приусадебных участках - закрывайте ёмкости для полива, регулярно меняйте в них воду;
- ✓в течение теплого сезона используйте специальные ловушки или устройства отпугивающие комаров;
- ✓установите на дверях и окнах специальные сетки, препятствующие проникновению в помещения комаров;
- ✓весной приведите в порядок участок, убрав прошлогоднюю листву и растительность, в ней могут затаиться клещи;
- ✓в течение теплого сезона регулярно скашивайте траву на участке.
2. При перевозке и складировании сенажа и зернопродуктов надевайте 4-слойную марлевую повязку и перчатки; во время работ не принимайте пищу, не пейте и не курите. После работы смените одежду, тщательно вымойте руки и лицо с мылом.
3. Овощи и фрукты, собранные на приусадебном участке, а также приобретенные в магазинах и на рынках перед употреблением в пищу обязательно мойте кипяченой водой.
4. При посещении леса и природных биотопов:
- ✓для ночевки или дневного отдыха избегайте захламлённых валежником и старой травой участков леса;
- ✓привал устраивайте в лесных хвойных массивах, где риск встречи с грызунами меньше;
- ✓на землю стелите покрывало, чтобы исключить контакт с зараженной грызунами почвой, травой;
- ✓продукты раскладывайте на столах на клеенке;
- ✓при ночевке в палатках закрывайте щели;
- ✓перед приемом пищи обязательно мойте руки и лицо с мылом;
- ✓продукты мойте дома и привозите в готовом для употребления виде в посуде и лотках;
- ✓не оставляйте пищевые продукты в открытом виде, доступном для грызунов;
- ✓не употребляйте недостаточно вымытые лесные и полевые ягоды, их обработку лучше провести в домашних условиях;
- ✓не пейте воду из поверхностных водоемов, ключей, ручьев и непроверенных колодцев - для питья и мытья посуды применяйте только бутилированную или кипяченую воду;
- ✓при выходе в природные биотопы в соответствии с инструкциями используйте вещества, отпугивающие комаров и клещей.
Своевременно полученная прививка и нехитрые меры профилактики позволят вам избежать опасного заболевания туляремией!
