Дифтерия и меры ее профилактики

Дифтерия-острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями дифтерии, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем, характеризующееся воспалением, чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общего отравления (интоксикации) организма.

Заболевание известно со времен глубокой древности, на протяжении многих веков название болезни менялось: «смертельная язва глотки», «сирийская болезнь», «петля палача», «круп» и лишь только в XIX веке получила свое настоящее название.

В 2010 году в Российской Федерации было зарегистрировано 9 случаев заболевания дифтерией, за период с 2006-2010г.г. случаев заболевания дифтерией по Курской области зарегистрировано не было.

Источником инфекции является человек. Передача возбудителя в окружающую среду возможна с каплями слизи при разговоре, чихании, кашле. Заражение происходит при попадании микроба в организм через слизистые оболочки зева, носа и верхних дыхательных путей, реже-конъюнктивы глаз, повреждённую кожу, возможно попадание возбудителя через рот с пищей и через различные предметы-бельё, одежду, книги, игрушки и т.п.

Попав на слизистые оболочки или кожу, возбудитель выделяет токсин, относимый к сильно действующим бактериальным ядам, который вызывает омертвление слизистых оболочек и поражение кровеносных сосудов с выпадением сетки фибрина (белок крови) и образованием плёнки. При поступлении токсина в кровь развивается общее отравление (интоксикация), при этом преимущественно поражаются нервная и сердечно-сосудистая системы, надпочечники, почки. Возбудитель долго сохраняется во внешней среде (на поверхности предметов-до 2 месяцев), устойчив к низкой температуре, погибает под воздействием ультрафиолетового излучения, нагревания, при использовании дезинфицирующих средств.

Проявления дифтерии разнообразны и зависят от места возникновения процесса и его тяжести: различают дифтерию зева (наиболее частая форма), дыхательных путей, носа, глаз, уха, наружных половых органов (у девочек), кожи, пупка у новорождённых, дифтерия ран и др.

В большинстве случаев, дифтерия характеризуется острым началом болезни: повышением температуры тела до 38-39°С в течение 2-3 дней, симптомами общей интоксикации (недомогание, головная боль, слабость), болью в горле при глотании, отеком и увеличением миндалин, появлением на их выпуклой поверхности бело-серого цвета пленки.

При локализации процесса на слизистой оболочке гортани или трахеи вследствие образования плёнок, отёка прогрессивно нарастают расстройства дыхания, появляется так называемый дифтерийный круп. Круп проявляется «лающим» кашлем, сиплым голосом, вплоть до отсутствия голоса, резким затруднением вдоха. Все больные дифтерией или с подозрением на нее подлежат госпитализации.

Основным методом терапии является раннее введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, витаминотерапия, антибактериальная терапия. При дифтерийном крупе при нарастании явлений нарушения дыхания и кислородном голодании требуется срочная операция. Все лица, находившиеся в контакте с больным, подлежат многократному бактериологическому обследованию и медицинскому наблюдению в течение 7 дней.

Детям, контактировавшим с больным, на этот срок запрещено посещать детские учреждения (ясли, детсады, школы и др.). Единственным надежным способом защиты от дифтерии остается вакцинопрофилактика. Схема иммунизации детей предусматривает иммунизацию вакциной АКДС начиная с 3 месяцев жизни, в который, кроме дифтерийного анатоксина, входят коклюшная вакцина и столбнячный анатоксин (при противопоказаниях к коклюшному компоненту применяется вакцина АДС-М). Вакцинацию детям проводят 3х кратно в возрасте 3, 4.5 и месяцев, ревакцинация проводится в возрасте 18 месяцев, 6-7 и 14 лет.