Болезни, передаваемые контактно-половым путем

Заражение инфекциями, передающимися половым путем, может происходить не только при генитальном половом контакте, но и при анальном и оральном с не меньшей вероятностью. Довольно часто после заражения половыми инфекциями вообще не бывает никаких жалоб, либо они слабо выражены (бессимптомные и малосимптомные формы заболеваний) – поэтому очень важно после каждой случайной половой связи пройти обследование на наличие половых инфекций. Важным фактором является обследование вместе с партнером.

Сифилис. Возбудитель сифилиса - микроб бледная трепонема. Источником инфекции является больной человек, заражение происходит, как правило, при половом сношении. Обычно это наблюдается в результате беспорядочной половой жизни с разными случайными партнерами. Возможен и бытовой путь заражения - через зубную щетку, мочалку, посуду и другие вещи, которыми пользовался больной сифилисом, при этом опасности заражения подвергаются чаще всего члены семьи. Скрытый (инкубационный) период длится 3-4 недели с момента заражения, после чего на месте внедрения возбудителя, чаще на половых органах, иногда на губах, языке, появляется первый признак болезни - твердый шанкр в виде язвы округлой или овальной формы с уплотнением в основании и блестящим мясо-красного цвета дном. При образовании шанкра на половом члене нередко развивается отек полового члена. Женщины образование твердого шанкра на шейке матки обычно не замечают, поэтому они могут стать источником заражения. Через несколько дней после появления твердого шанкра увеличиваются близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, например, при расположении шанкра на половых органах - паховые узлы, в полости рта - подчелюстные, шейные. Через несколько недель без лечения твердый шанкр постепенно заживает, ложнорасценивается больным как выздоровление. Однако заболевание продолжается, возбудитель, размножаясь, распространяется через лимфатические и кровеносные сосуды по всему организму и наступает вторичный период сифилиса. При этом на коже туловища, конечностей появляются высыпания в виде небольших розовых пятен (розеолы). В области заднего прохода вследствие постоянного раздражения папулы могут резко увеличиваться в размерах, приподнимаясь над уровнем кожи, сливаться между собой в сплошные конгломераты разрастаний (широкие кондиломы), нередко затрудняющие ходьбу. Сифилитические папулы часто локализуются в области внутренней поверхности губ, на языке, миндалинах, а также в области голосовых связок, вызывая осиплость. В этот период сифилис особенно опасен в отношении возможности бытового заражения. Волосы на голове редеют и выпадают на небольших округлых участках (сифилитическое облысение). Могут выпадать брови, ресницы. Болезнь течет как бы вспышками: признаки болезни то исчезают, то появляются вновь на протяжении нескольких лет. При третичном сифилисе - характер течения процесса изменяется: поражаются внутренние органы, нервная и костная системы организма.

В случаях, если сифилис не лечили или недостаточно лечили, родители передают болезнь потомству: при этом ребенок заболевает сифилисом еще во внутриутробном периоде. Исход беременности при сифилисе может быть различный: выкидыш, преждевременные роды мертворожденным, рождение больных детей. Дети с врожденным сифилисом обычно рождаются недоразвитыми, нередко с пороками развития костей, нервной системы, органов зрения, слуха и заразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Часто дети погибают в первые недели и месяцы жизни. Лечение назначается врачом индивидуально в зависимости от стадии болезни и общего состояния больного. Больному необходимо строго соблюдать правила личной гигиены (иметь отдельные полотенце, постельное белье, посуду и т. д.), ограничить курение, прекратить употребление алкоголя. После окончания лечения больной сифилисом в течение нескольких лет находится под наблюдением, в течение всего срока лечения, вплоть до снятия с диспансерного учета, больной обязан воздерживаться от половой жизни, категорически запрещается сдавать кровь для переливания другим лицам. Снятие больного с учета свидетельствует о его полном выздоровлении.

Стойкого иммунитета к сифилису нет, поэтому возможно повторное заражение. Членов семьи больного обследуют, и они получают профилактическое лечение. Для профилактики врожденного сифилиса всем беременным в первой и во второй половине беременности исследуют кровь (реакция Вассермана). Важное условие личной профилактики - исключение случайной половой связи.

Гонорея. До недавнего времени гонорея оставалась одним из наиболее распространённых заболеваний, передаваемых половым путем. Гонорея встречается у лиц обоего пола в любом возрасте. Заражение гонореей происходит при половых контактах: вагинальных, оральных, анальных, реже во время петтинга или сексуальных игр с больным гонореей. Дети могут инфицироваться при прохождении плода через родовые пути матери, больной гонореей, и при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми. Скрытый период длится от 1 дня до 2-3 недель и больше (в среднем 3-7 дней). При неосложненной форме гонореи происходит поражение слизистой оболочки мочеполовых путей: мочеиспускательного канала у мужчин, шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала у женщин. При этом обычно возникает учащенное мочеиспускание, выделения из уретры и влагалища, чаще гнойного характера с неприятным запахом. Если же заражение произошло не совсем традиционным способом, то проявления могут выражаться в гнойном воспалении глаз (конъюктивит, иридоциклит), называемое бленореей, при котором возникает слезотечение, припухлость век, светобоязнь, проявление обильного гнойного отделяемого в углах поражённого глаза, в воспалении прямой кишки (проктит), при котором возможно возникновение трещин ануса, болезненность во время акта дефекации, в воспалении гланд (фарингит), что сопровождается болями в горле, увеличением и покраснением миндалин. При осложнённой форме в воспалительный процесс вместе с мочеполовыми органами вовлекаются другие органы малого таза, что сопровождается болями в животе, нарушением менструального цикла, воспалением крайней плоти, простаты,яичек и их придатков. В более редких случаях возможно поражение сердечной мышцы, мозга и его оболочек, лёгких, суставов и других органов. У новорожденного симптомы гонорейной инфекции проявляются на 2-5-й день жизни и проявляются в виде поражения глаз, носа, уретры, влагалища, суставов, что сопровождается общим тяжёлым состоянием ребёнка. Неправильно подобранное или использованное лекарственное средство может привести к необратимым последствиям: болезнь станет неизлечимой.

Обследование и лечение необходимо пройти всем половым партнёрам заболевшего. И главное: без излечения от гонореи, лечение всех других паразитов мочеполовой системы сводится к нулю, так как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, являясь внутриклеточными паразитами, могут быть уничтожены только после полного уничтожения гонококков (гонорейных бактерий). Возможна ли профилактика гонореи? Да. Это обязательное использование презервативов при смене полового партнера в сочетании с использованием дезинфицирующих веществ. После смены полового партнёра, если не использовались средства контрацепции, даже при отсутствии проявлений необходимо пройти обследование. При подготовке к беременности, а тем более, если женщина уже беременна, обследование пары на гонорею следует пройти обязательно.

Трихомониаз. Трихомониаз - широко распространенное инфекционное воспалительное заболевание, передаваемое половым путем, вызывается простейшим Trichomonas vaginalis. Основными очагами поражения при урогенитальном трихомониазе являются мочеиспускательный канал у мужчин, влагалище и уретра у женщин.

В связи с многоочаговостью трихомонадной инфекции при постановке диагноза указывается локализация поражения. Имеются сообщения о связи урогенитального трихомониаза с осложнениями беременности (преждевременные роды, ранний разрыв плодного пузыря и др.). Клиническая картина неосложненного урогенитального трихомониаза у женщин характеризуется наличием воспалительного процесса во влагалище и влагалищной части шейки матки. У мужчин трихомонады могут вызывать поражение предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек, куперовых желез. Может развиваться восходящая инфекция мочевыводящих путей и почек. Осложнения при трихомонадных уретритах у мужчин встречаются чаще, чем при гонорее.

При затяжном течении возможно образование одиночных или множественных стриктур уретры. Лечение трихомониаза зависит от стадии заболевания, его локализации, а также индивидуальной переносимости больного различных препаратов. Лечение может проводиться пациентом самостоятельно, под наблюдением врача, с периодическим осмотром у врача. К установлению критериев излеченности мочеполового трихомониаза приступают через 7-10 дней после завершения лечения.

Хламидиоз – относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем. Заражение хламидиозами обычно происходит половым путём. Женщины более восприимчивы к хламидиозу. Инкубационный период— от 2-х недель до 1 месяца. Основной путь заражения— вагинальный, оральный или анальный половой контакт. Дети могут инфицироваться при прохождении плода через родовые пути матери, больной хламидиозом. Также возможен контактно-бытовой путь передачи (установлено сохранение инфекционности хламидий на бытовых предметах, в том числе на хлопчатобумажных тканях, до 2-х суток при температуре 18-19 градусов). Хламидиоз очень часто протекает бессимптомно, либо с минимальными проявлениями. Если же симптомы присутствуют, то выражены они не ярко. Симптомы хламидиоза у женщин:

Хламидиоз у женщин проявляет себя такими симптомами, как выделения из влагалища слизистые или слизисто-гнойные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Могут появиться несильные боли в области наружных и внутренних половых органов, зуд и жжение (в том числе, при мочеиспускании), боли внизу живота— в области малого таза, усиление болей перед менструацией, межменструальные кровотечения. Также у женщины может наблюдаться общая слабость и легкая температура— симптомы интоксикации. Симптомы хламидиоза у мужчин: У мужчин симптомы наличия хламидийной инфекции проявляются вначале, в большинстве случаев, как легкое воспаление мочеиспускательного канала со скудными стекловидными выделениями из мочеиспускательного канала. В ряде случаев происходит длительное сохранение хламидий в организме в виде изолированных микроколоний на слизистых— так называемое носительство.

При клиническом, инструментальном и лабораторном обследовании никаких признаков поражения органов не выявляется— то есть человек клинически здоров, и лишь при применении высокоточных методов лабораторной диагностик (ПЦР,культуральное исследование) выявляются хламидии. Лечение включает в себя антибактериальные, противоспалительные и иммуностимулирующие препараты, а также местные антисептические растворы. Если хламидиоз осложненный, то обьем и продолжительность лечения увеличивается и дополнительно назначается физиотерапия (после завершения острой стадии) На время лечения хламидиоза запрещена половая жизнь. Лечение должны проходить оба инфицированных партнера одновременно. Хламидиоз считается вылеченным, если повторные контрольные анализы показали отсутствие возбудителя.